Pathologische ctg Muster

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Das Royal College of Obstetricians and Gynaecologists[10] und die Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada[11] haben ebenfalls Konsenserklärungen zur standardisierten Nomenklatur für fetale Herzfrequenzmuster veröffentlicht. Der Zweck der CTG-Aufnahmen ist es, zu identifizieren, wenn es Bedenken über das fetale Wohlbefinden gibt, um Interventionen durchführen zu können, bevor der Fötus geschädigt wird. Der Schwerpunkt liegt auf der Identifizierung von fetalen Herzfrequenzmustern (FHR), die mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Fötus verbunden sind. Ein sinusförmiges CTG-Muster weist folgende Merkmale auf: Wird der Messwert als “pathologisch” eingestuft, muss die Bewertung kontinuierlich sein und alle 10 Minuten aufgezeichnet werden, einschließlich Informationen über die Anzahl verdächtiger Parameter (z. B. S2 oder P4 für 4 pathologische Parameter). Neben verschiedenen konservativen Maßnahmen (z.B. Tokolyse, Versuche, den Fötus zu wecken, Positionswechsel, Infusion, O2-Verabreichung) sollte, wenn möglich oder nützlich, eine fetale Blutanalyse (FBA) durchgeführt werden (Ausnahme: am Ende der Ausscheidungsphase). Wenn für einen der drei wichtigen Parameter keine Verbesserung des CTG-Musters erreicht werden kann oder FBA pathologische Werte anzeigt (Tabelle 6), ist eine schnelle Lieferung des Fötus angezeigt.

Ein sinusförmiges Muster weist in der Regel auf einen oder mehrere der folgenden Punkte hin: Der Wert von FBA liegt in seiner Kombination mit CTG, um die Arbeit zu überwachen. In Fällen, in denen FHR-Muster nicht interpretiert werden können oder abnormal sind, liefert die Bestimmung der Parameter des Säure-Basen-Stoffwechsels die erforderlichen diagnostischen Informationen. Ein anderer Ansatz besteht in der “Online”-Analyse der fetalen Herzfrequenz basierend auf dem FIGO-Score und der “Ampel”-Kennzeichnung (grün = keine Befunde, gelb = verdächtig, rot = pathologisch 88; II b]). Das System mit seiner visuellen Analyse wurde von CTG-Experten getestet und führte zu einer signifikanten Verbesserung der Reproduzierbarkeit. Eine Expertengruppe hat sich auch für die Verwendung eines 3-Stufen-Systems 61 ausgesprochen. In jüngerer Zeit kann STV basierend auf den Dawes/Redman-Kriterien auch unabhängig vom verwendeten Gerät online berechnet und mit dem FIGO-Score 88 kombiniert werden. Ab der 34. Schwangerschaftswoche zeigen Föten eine zyklische Veränderung der Herzfrequenzmuster, die mit Veränderungen der fetalen Verhaltenszustände und der fetalen Bewegung verbunden ist, wobei sie sich zwischen Ruhe (Stufe 1F, Dauer 20–30 min) und Aktivität (Stufe 2F, Dauer 20–90 min) verschieben; diese Veränderungen sind das sicherste Zeichen des fetalen Wohlbefindens in der Anfangsphase der Arbeit und in der expulsiven Phase der Arbeit. Reife Föten verbringen etwa 80–90 % ihrer Zeit in einem dieser beiden definierten Aktivitätszustände.

Die verbleibende Zeit verbringen sie in einem ruhigen (Stufe 3F) oder aktiven (Stadion 4F) Wachzustand. Die meisten Studien über die physiologische Entwicklung von fetalen Herzfrequenzmustern beziehen sich auf diese Perioden, und die Ergebnisse dieser Studien gelten daher erst nach der 34. Schwangerschaftswoche. Unzureichende Sauerstoff- oder Nährstoffzufuhr führt dazu, dass der Fötus seinen Energiebedarf einbaut, unter anderem durch die Verringerung der Intensität seiner Bewegungen.